Scala mMRC e CAT BPCO: punteggio e come si interpreta
25 Agosto 2026 · Mario Lomele
La scala mMRC (modified Medical Research Council) e il questionario CAT sono i due strumenti con cui si misura l’impatto della BPCO sui sintomi: la prima fotografa la dispnea con un grado da 0 a 4, il secondo la qualità di vita con un punteggio da 0 a 40. Sono al centro della classificazione GOLD, e nei quiz compaiono sia come definizioni dei gradi sia come soglie da ricordare.
Scala mMRC: i cinque gradi della dispnea
Grado 0: dispnea solo per sforzi intensi. Grado 1: dispnea camminando in fretta in piano o in leggera salita. Grado 2: cammina più lentamente dei coetanei in piano per la dispnea, o deve fermarsi camminando al proprio passo.
Grado 3: si ferma a riprendere fiato dopo circa 100 metri o pochi minuti in piano. Grado 4: troppa dispnea per uscire di casa, o dispnea nel vestirsi e spogliarsi.
Il grado che fa da soglia è il 2: da lì in su il paziente è considerato “molto sintomatico” nella classificazione GOLD. La distinzione fra 1 e 2 sta nel confronto con i coetanei: appena il passo si adegua alla dispnea, si è già al grado 2.
Il questionario CAT
Il CAT (COPD Assessment Test) è un questionario di otto domande — tosse, catarro, costrizione toracica, dispnea in salita, limitazione nelle attività domestiche, fiducia a uscire, sonno, energia — ognuna con un punteggio da 0 a 5. Il totale va quindi da 0 a 40.
La soglia da ricordare è 10: un CAT pari o superiore a 10 identifica il paziente sintomatico, e corrisponde grosso modo a un mMRC di grado 2 o più. Sopra 20 l’impatto è alto, sopra 30 molto alto.
Rispetto alla mMRC, il CAT vede di più: la dispnea è solo una delle otto voci, quindi un paziente con tosse e catarro importanti ma poca dispnea può risultare sintomatico al CAT e non alla mMRC. Se le due misure divergono, la classificazione usa la più sfavorevole.
Il questionario è pensato per essere compilato dal paziente in pochi minuti, in sala d’attesa: non serve personale dedicato, e ripetuto a ogni visita permette di vedere se la terapia sta spostando davvero i sintomi o solo la spirometria.
Come entrano nella classificazione GOLD
Nella classificazione attuale i sintomi (mMRC e CAT) formano un asse, e la storia di riacutizzazioni l’altro: i pazienti si dividono nei gruppi A e B secondo i sintomi, e nel gruppo E chi ha avuto due o più riacutizzazioni moderate, o una con ricovero, nell’ultimo anno.
La gravità dell’ostruzione spirometrica (GOLD 1-4, sul FEV1) resta un’informazione separata: un paziente può avere ostruzione severa e pochi sintomi, o viceversa. È il punto concettuale che i quiz verificano più spesso: spirometria e gruppi sintomatici sono due assi diversi.
In pratica: mMRC sotto 2 e CAT sotto 10 significano gruppo A se le riacutizzazioni sono poche; mMRC da 2 o CAT da 10 in su portano nel gruppo B; le riacutizzazioni frequenti prevalgono su tutto e portano nel gruppo E.
Gli agganci con le altre domande
La mMRC compare anche fuori dalla BPCO: è parte dell’indice BODE (BMI, ostruzione, dispnea, esercizio) usato per la prognosi, ed è la scala con cui si descrive la dispnea cronica in generale.
Il paziente del grado 3 — quello che si ferma dopo 100 metri — è la descrizione classica da caso clinico: se il testo dice che il paziente si ferma a riprendere fiato dopo circa 100 metri, il grado è 3 e la risposta è quasi sempre quella.
Attenzione infine alla parola “modified”: la MRC originale contava da 1 a 5, la mMRC conta da 0 a 4 descrivendo gli stessi quadri. Nei quiz italiani si usa praticamente sempre la versione modificata.
Sulla nostra app trovi le schede interattive su staging mMRC e CAT e sulla BPCO; il quadro funzionale è completato dall’articolo sull’iperinflazione polmonare e da quello sulla capacità vitale. Le linee guida complete sono su goldcopd.org.
CAT BPCO: come si calcola il punteggio
Il CAT (COPD Assessment Test) e’ composto da otto domande, ciascuna con una scala da 0 a 5. Il punteggio CAT e’ la somma delle otto risposte e va quindi da 0 a 40.
Le otto voci coprono tosse, catarro, senso di costrizione toracica, dispnea in salita, limitazione nelle attivita’ domestiche, sicurezza nell’uscire di casa, qualita’ del sonno ed energia. Il paziente lo compila da solo, in pochi minuti.
Le soglie che si usano
- Sotto 10: impatto lieve dei sintomi.
- 10 o piu’: e’ la soglia che, insieme a mMRC pari o superiore a 2, colloca il paziente fra i sintomatici nella valutazione GOLD.
- Oltre 20: impatto elevato; oltre 30, molto elevato.
Una variazione di 2 punti e’ considerata la differenza minima clinicamente rilevante: e’ il numero che dice se una terapia o un ciclo di riabilitazione ha prodotto un cambiamento reale, non un’oscillazione casuale.
Il punteggio non sostituisce la spirometria: la funzione respiratoria e i sintomi possono divergere, ed e’ proprio per questo che la valutazione moderna della BPCO li tiene separati e poi li combina.